Проблема утилизации защитных масок, салфеток, перчаток и других изделий, используемых населением для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, является весьма актуальной в рамках обострившейся эпидемической ситуации.

Определение медицинским отходам дано в статье 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
К медицинским отходам относят все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

Медицинские маски, перчатки, салфетки, шприцы и так далее, использованные в медицинских учреждениях, являются медицинскими отходами (классы Б и В)

В соответствии с частью 3 статьи 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» определены требования к участку по обращению с медицинскими отходами, к условиям сбора, временного хранения и транспортирования (к контролю за движением) медицинских отходов, а также к способам и методам обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов.

Таким образом, оборот медицинских отходов в санитарно-эпидемиологическом отношении урегулирован.

Методические рекомендации регламентируют использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов. Настоящие рекомендации могут быть использованы учреждениями, перечисленными в СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», а также научно-исследовательскими, учебными и другими учреждениями, деятельность которых связана с необходимостью обеззараживания медицинских отходов классов Б (опасные) и В (чрезвычайно опасные), в т.ч. в местах их первичного образования, в лабораториях, выполняющих работу с биологическим материалом и материалом из объектов окружающей среды, в патолого-анатомических и других подразделениях лечебных учреждений.

1. СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)».

2. СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами».

3. СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях».

4. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

5. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

6. «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов» от 28.02.91 № 15/6-5.

7. Методические рекомендации № 0100/9856-05-34 «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения» от 11 ноября 2005 г.

8. Временные рекомендации (правила) по охране труда при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Минздрава России, утв. Минздравом России от 11.04.02. Плотность потока энергии электромагнитных полей, определенная Главным центром Госсанэпиднадзора Минобороны (протокол от 27.04.2004 г.), на расстоянии в 50 см от установки не превышает предельно допустимые уровни СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях»

Дальнейшей судьбе обеззараженных отходов не уделяется достаточного внимания, хотя большая часть медицинских отходов представляет собой ценные материальные ресурсы (высококачественные полимеры, текстиль, металлы и др.). Это связано с отсутствием надежных в эпидемиологическом отношении ресурсосберегающих средств обеззараживания отходов, поэтому предпочтительным кажется метод их сжигания (инсинерации).

Однако и этот метод в России практически не используют из-за отсутствия экологически чистых технологий и импортных установок.
Между тем вопросы химической и биологической безопасности, сокращения потерь сырьевых, материальных и топливно-энергетических ресурсов, снижения уровня загрязнения окружающей среды в настоящее время являются важнейшими.

Универсальным и наиболее надежным способом обеззараживания различных материалов являются лучевые методы. Сущность этих методов заключается в воздействии излучения на инфицированные материалы, в результате чего происходит гибель всех микроорганизмов.

Во ВНИИСХРАЭ (г. Обнинск) на основе магнетронов различных типов были созданы СВЧ-устройства для дозированного воздействия на биообъекты, для пробоподготовки, для предпосевной обработки картофеля и корнеплодов.

В настоящем признано, что универсальным и наиболее надежным способом обеззараживания различных материалов являются лучевые методы.

Микроволновое воздействие излучения на инфицированные материалы, в результате чего происходит гибель всех микроорганизмов.

- микобактерии туберкулеза;
- вирус ВИЧ;
- вирус гепатита (А, В, С);
- вирус гриппа А, Hepatitis A, B, C, polio
- вирус полиомиелита;
- грибы рода трихофитон;
- грибы рода Candida ;
- Вегетативные микроорганизмы: E.coli, Staphilococcus, Streptococcus, Ps.aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Cholera, Typhus germs, Salm. Tyrhimurium, Bacillus Subtilis, Bacillus Cereus, Bacillus Stearothermophilus;
- споры: Bacillus Subtilis, Bacillus Cereus, Bacillus Stearothermophilus.

- Пластик (шприцы, инфузионные системы, пробирки флаконы, катетеры);
- Тканные материалы (марля, бинты)- Стекло (флаконы, ампулы, пробирки);
- Резина (перчатки, трубки);
- Нетканый полипропиленовый материал
- Биологические отходы.

Инфицированные материалы собирают в одноразовые мешки и загружают в многоразовые контейнеры. Контейнеры помещают в СВЧ-установку и обрабатывают до полного обеззараживания.

Обеззараженные медотходы извлекают из СВЧ-установки.

Дальнейшее обращение с обеззараженными медотходами может быть двояким.
В большинстве случаев, в соответствии с требованиями действующего СанПиН, - медотходы необходимо подвергнуть дополнительному видоизменению (сминананию, или измельчению), с целью предотвращения их повторного использования.
Сминание производится в пресс-деструкторе, измельчение - в шредере. Только после такого воздействия медотходы могут считаться полностью обезвреженными, и могут вывозиться на полигон ТБО, вместе с бытовыми отходами.

В некоторых случаях (если медотходы включают в себя только пластик) - обработка в СВЧ-установке может считаться достаточным, поскольку пластик подплавляется уже в СВЧ-установке, и, таким образом, данный вид медотходов может считаться полностью обезвреженным без обработки в пресс-деструкторе.

Безопасные для окружающей среды и человека обеззараженные отходы извлекают из контейнеров и отправляют в одноразовых мешках на мусоросжигательные заводы для финальной утилизации либо вывозят на полигоны ТБО.